Риск заболеть язвой желудка есть практически у каждого человека. Это заболевание диагностируется у 4% населения. Болезнь поражает взрослых людей трудоспособного возраста, причем мужчины болеют также часто, как и женщины. Однако такой диагноз вовсе не приговор. Чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее можно вылечить заболевание.

Язва желудка, ее виды и стадии

Язвенная болезнь желудка (далее — ЯБЖ) — заболевание, при котором возникает дефект слизистой и может затрагиваться подслизистый слой. Это хроническая болезнь, протекающая волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Язва может локализоваться в разных отделах желудка:

  • субкардиальном и кардиальном — в верхней части;
  • антральном — в нижнем отделе;
  • в теле — в срединной части;
  • в пилорическом канале — у перехода в двенадцатиперстную кишку.

По размерам язва бывает:

  • малой — в диаметре до 5 мм;
  • средней — в диаметре 6-19 мм;
  • большой — в диаметре 20-30 мм;
  • гигантской — в диаметре более 30 мм.

Также различают язву, ассоциированную с бактерией Helicobacter pylori (далее — НР) и не ассоциированную с ней.

Заболевание проходит в несколько стадий:

  • обострения — возникновение дефекта на слизистой оболочке;
  • рубцевания — образование соединительной ткани на месте язвы;
  • ремиссии — заживление дефекта.

Отдельно выделяют стадию рубцово-язвенной деформации органа.

Воспаленная язва и схема поперечного сечения слизистой оболочки желудка

Основные причины возникновения

Причиной возникновения дефекта на слизистой желудка считается нарушение равновесия между агрессивным секретом желудка и защитными качествами слизистой оболочки. Для переваривания пищи в желудке выделяется пепсин и соляная кислота. Чтобы они не разрушали желудок, на его поверхности образуется слизь, защищающая орган. Если кислоты вырабатывается больше, а слизи меньше, может образоваться язва. Фоном для такой патологии может быть снижение моторики желудка, нарушение регенеративных — восстановительных свойств слизистой оболочки на фоне некоторых заболеваний.

К основной этиологической причине образования язвы относят поражение слизистой НР. Эта бактерия успешно выживает в кислой среде и вырабатывает энзим (фермент), вызывающий воспалительную реакцию с последующим образованием дефекта. Helicobacter pylori выявляют у 82% пациентов, страдающих язвой желудка.

Еще одной причиной может стать бесконтрольный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, например, аспирина.

Провоцирующими факторами могут стать:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • постоянное употребление острой пищи;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность;
  • еда всухомятку;
  • нарушение режима питания.

Язва желудка часто развивается на фоне некоторых заболеваний, таких как атрофический гастрит, гормональные патологии.

Симптомы заболевания

ЯБЖ чаще проявляет себя обычно весной и осенью, в период обострения заболевания. Первый признак заболевания — боль, возникающая сразу после приема пищи. Это связано с тем, что выделяющийся во время еды пепсин и соляная кислота агрессивно воздействуют на незащищенный слизью дефект. Причем проявления болевой симптоматики нарастают в течение часа после приема пищи. Боль локализуется в области эпигастрия, в области сердца, может иррадиировать — отдавать под лопатку, как при инфаркте. На высоте болевого синдрома часто возникает тошнота, которая может закончиться рвотой, приносящей облегчение.

Другие диспептические проявления и признаки болезни: изжога, снижение аппетита, запоры. На проблемы с желудком может указывать обложенный язык. На этом фоне больной быстро теряет вес.


Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза, его дифференциация с другими заболеваниями, нужен комплекс диагностических процедур, включающий консультацию врача, инструментальные и лабораторные исследования.

Консультативный приём

Первоначальный диагноз язвы желудка ставит терапевт, и для его подтверждения направляет на консультацию к гастроэнтерологу. На консультативном приеме врач подробно расспрашивает о жалобах, выясняет генетическую предрасположенность, образ жизни, питания, режим труда, вредные привычки, проводит осмотр.

Лякишева Римма Владимировна
К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж
более 51 лет
Лякишева
Римма Владимировна
Лякишева . .
записаться на прием
  • 2
2
Петриченко Ольга Вадимовна
Врач гастроэнтеролог
Стаж
более 51 лет
Петриченко
Ольга Вадимовна
Петриченко . .
записаться на прием

Инструментальная диагностика

Точный диагноз можно поставить при эндоскопическом исследовании — фиброгастроскопии (далее — ФГС). Волоконная оптика при ФГС позволяет увидеть язву и сделать ее описание: локализацию, размеры, форму, глубину, провести оценку состояние дна и краев образования. Эндоскопия позволяет провести pH-метрию — взять желудочный сок и измерить его кислотность, а также сделать биопсию — вырезать кусочек ткани поврежденной поверхности, после чего провести исследования для выявления характера патологии.

Подтвердить диагноз помогает и рентгеноскопия с введением контрастного вещества. На снимке или экране обнаруживается «ниша» на рельефе или контуре.


Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови остается обычно без изменений, если нет осложнений. В постановке диагноза помогает анализ кала, исследуемый на скрытую кровь. Выявить Helicobacter pylori помогает серологический метод, при котором в сыворотке крови определяются антитела.

Биопсия дает возможность провести ряд исследований:

  • микробиологический метод — не только выявляет НР, но определяет чувствительность его к антибиотикам;
  • морфологический метод — определение степени обсеменения язвы;
  • уреазный тест — быстрый биохимические метод для первичной диагностики Helicobacter.

Лечение заболевания

Язвенная болезнь желудка хорошо лечится консервативными методами, которые включают фармакотерапию и физиотерапевтические процедуры. В экстренных и в некоторых других случаях показано оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

В лечение язвы желудка используется комплексная фармакотерапия, включающая лекарственные средства, направленные на первопричину возникновения патологии, снимающие раздражение слизистой оболочки и создающие защитный барьер для желудочного сока и снимающие болевые ощущения. В основную группу лекарственных препаратов входят:

  1. Ингибиторы протонного насоса — препараты пролонгированного действия, снижают секреторную активность желудка.
  2. Антацидные средства — обволакивают слизистую оболочку, защищая ее от агрессивного воздействия желудочного сока, и снижают его кислотность.
  3. Антибактериальные препараты — направлены на эрадикацию (уничтожение) Helicobacter pylori. Лучший эффект достигается, когда антибиотики комбинируют. При ЯБЖ назначают макролиды, противопротозойные препараты, антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда.
  4. Препараты висмута — снимают воспаление и образуют нерастворимый коллоид, создающий защитную пленку при соединении с белком.
  5. Витамин В5 (Пантотенат) — нормализует выработку соляной кислоты, стимулирует регенерацию слизистой оболочки.
  6. Метилметионинсульфония хлорид, который еще называют витамином U — воздействует как цитопротектор, способствующий снижению желудочной секреции и заживлению язвы желудка.

Лечение может быть дополнено и другими препаратами, направленными на устранение причин, вызвавших язвенную патологию.


Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают заживлению язвы и могут быть использованы в комплексной терапии. На механизмы саморегуляции и адаптации благотворно воздействуют:

  • лазеропунктура — воздействие на биоактивные точки лазерным лучом;
  • КВЧ-терапия — влияние электромагнитных волн миллиметрового диапазона;
  • магнитотерапия — воздействие низкочастотных магнитных полей.

УЗ-терапию используют для улучшения моторики желудка в случае его атонии. Эта процедура также улучшает кровоснабжение органа, снижает количество бактерий и снимает воспаление.

Хирургическое лечение

Экстренная операция выполняется в случае массивного кровотечения и прободной язвы желудка. Хирургическое вмешательство показано также при осложненной форме ЯБЖ в случае незаживающей язвы, также при малигнизации, когда патология приобретает злокачественный характер. В некоторых случаях используются щадящие способы: лапароскопия или эндоскопия.

Тумасова Анна Валерьевна
Задайте вопрос специалисту
Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы
Тумасова Анна Валерьевна
Врач гастроэнтеролог
Задать вопрос

Питание и вредные привычки при язве желудка

Диета при ЯБЖ — обязательная часть лечения. В острый период питание должно быть максимально щадящим, бережно воздействующим на слизистую оболочку и не стимулирующим секреторную активность желудка. В первые два дня предпочтение отдается слизистым супам на рисовом отваре без овощей и мяса, киселю или теплому чаю с сахаром и сухариками. В последующие 6 дней в лечебном питании используется стол №1.

Разрешенные продукты

Общие правила питания:

  • в рацион включать легкоусвояемую пищу;
  • еда должна быть теплой,
  • нельзя употреблять холодные и горячие блюда;
  • есть нужно медленно, маленькими порциями
  • продукты нужно измельчать и перетирать;
  • допускается запекание, варка, тушение;
  • исключаются жареные продукты и специи;
  • перерыв в приеме пищи не должен быть больше 3 часов;
  • пищу необходимо тщательно пережевывать.

При язве желудка разрешены следующие продукты и блюда:

  1. Слизистые супы: с добавлением рисовой, манной, овсяной крупы, можно добавлять сливки или сливочное масло;
  2. Слизистые каши: на воде или молоке из той же крупы, можно добавить сливки;
  3. Рыба и мясо: нежирная говядина, телятина, индейка, кролик, курица. Для приготовления мясо необходимо отварить, пропустить через мясорубку, добавить сливочного масла, запечь в виде пюре суфле, можно готовить паровые котлеты, биточки, тефтели;
  4. Яйца: всмятку, можно паровой омлет;
  5. Ягоды и фрукты: запеченные несладкие фрукты, компоты из сухофруктов;
  6. Молочные продукты: молоко, суфле из протертого творога, приготовленное на пару, сливки.
  7. Напитки: некрепкий чай с добавлением сливок или молока, отвар шиповника, кисель молочный или фруктово-ягодный.

В блюда можно добавлять рафинированное растительное масло или несоленое сливочное.


Запрещенные продукты

В период обострения исключаются продукты, которые раздражают слизистую желудка и повышающие выработку желудочного сока: жирное мясо, сдоба, пресервы, консервированные и копченые продукты, кондитерские изделия с кремом, блюда с уксусом и специями, чеснок.

Не включают в рацион овощи с грубой клетчаткой, а также редис, редька, дайкон, капуста, помидоры, репа, грибы.

Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих бродильные процессы: бобовые, сладкие фрукты и соки, газированные напитки.

На период лечения категорически нельзя курить и употреблять алкоголь.

Профилактика язвенной болезни

Язвы желудка можно избежать, если следовать некоторым правилам. В первую очередь — отказаться от вредных привычек, так как этиловый спирт и табак снижают защитные свойства слизистой оболочки и раздражают ее.

Режим питания не менее важен в профилактике: есть нужно в определенное время, интервал между приемами не должен превышать 4 часов. Нельзя есть всухомятку, так как сухая грубая пища травмирует стенки желудка.

Для тех, кто работает по ночам, рекомендуется сменить место работы, чтобы трудиться только в дневное время. Необходимо избегать стрессов, лечить воспаление желудка, гормональные заболевания, посещайте гастроэнтеролога не реже раза в полгода.

Заключение

На начальной стадии болезнь имеет благоприятный прогноз при адекватном своевременном лечении. После завершения комплексной терапии, при выполнении всех рекомендаций, можно вернуться к прежней жизни и трудовой деятельности. Главное — вовремя обратиться к врачу при первых признаках заболевания, ведь если запустить язву желудка, могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни, такие как прободение, массированное кровотечение, перитонит.

Содержание