г. Саратов, ул. Шевченко, д. 38/48
+7 (8452) 39 81 01
Заказать звонок
eye
Записаться

Информация из текста статьи не даёт основания для постановки диагноза или назначения лечения. Решение должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Опубликовано 9 октября 2024
Обновлено 9 октября 2024

Полип желудка

Полип желудка
Прочтете за 13 минут
649
Содержание

    Определение заболевания

    Полип желудка – опухолевидное новообразование на стенках желудка, которое возникает в любом его отделе. Полип относится к доброкачественным процессам, но не исключается возможность его малигнизации. Чаще всего, такие новообразования растут бессимптомно и обнаруживаются случайным образом при диспансерном осмотре. В случаях, когда полипы приобретают крупный размер, возможна их травматизация и кровоточивость. Постоянный травматический фактор приводит к нарушениям функции пищеварения и риску развития рака. 

    Диагностируют новообразования при помощи эндоскопии, фиброгастроскопии, рентгеноскопии и биопсии желудка. В лечении полипов выделяют 2 основных подхода:

    • Выжидательный, когда за размером и развитием полипов ведется динамическое наблюдение.
    • Радикальный, с хирургическим иссечением новообразования.

    Даже после хирургического удаления полипов не исключается их повторное появление. Именно поэтому пациентам важно постоянно проходить диспансерное наблюдение для исключения рецидива процесса.

    Распространённость заболевания 

    Полипы желудка наблюдаются в 1-3% случае во время эзофагодуоденоскопии. Это доброкачественные новообразования, которые могут расти бессимптомно и не причинять дискомфорт пациенту. До 90% пациентов с полипами не ощущают симптоматической картины заболевания. Только при активном росте полипы сопровождаются неприятными симптомами, в том числе и болевыми ощущениями. Среди всех новообразований желудка полипы занимают до 12%, а у мужчин они обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у женщин.

    По статистике такие новообразования активнее развиваются у пациентов среднего возраста. При стремительном росте и развитии они могут нарушать процессы пищеварения, провоцировать диспептические расстройства и даже кровотечения. При активном росте и отсутствии своевременного хирургического лечения, полип может приобретать злокачественное течение. Обычно это связано с действием травматических факторов, что приводит к повреждению и кровотечению полипа. 

    Этиология и причины возникновения патологии

    Чаще всего полипы желудка обнаруживаются у пациентов среднего и зрелого возраста. Мужчины сталкиваются с такими новообразованиями в несколько раз чаще, чем женщины. Среди этиологических факторов заболевания выделяют следующие:

    • Инфекции желудка бактериального происхождения. В основном речь идет об инфицировании Helicobacter pylori. В многочисленных клинических испытаниях доказана прямая взаимосвязь роста полипов с жизнедеятельностью Helicobacter pylori. При длительном существовании бактерии на слизистой желудка происходят клеточные изменения в структуре слизистых тканей, что и ведет к развитию новообразования. Также Helicobacter может провоцировать язву и эрозию желудка, атрофические процессы слизистой и образование клеток ракового происхождения. 
    • Генетический фактор. Под действием наследственных факторов и мутации генов активируются процессы пролиферации в клетках. Чаще всего, генетическим образом разрастаются гамартомные, диффузные и аденоматозные полипы. 
    • Химический фактор. Алкоголь, курение, нитраты и даже некоторые лекарственные препараты могут оказывать токсическое влияние на слизистую желудка. В этом случае снижаются защитные свойства слизистой оболочки, а клетки поддаются более активному делению. 
    • Действие радиационного облучения. Ионизирующий процесс приводит к разрастанию и мутации клеток желудка.

    Вероятность развития новообразований желудка увеличивается с хроническими воспалительными процессами в ЖКТ, возрастом пациента и под действием вредных привычек (курение или злоупотребление алкоголем). 

    Содержание

    При наличии у себя схожих симптомов пройдите консультативный приём у врача.

    Не занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья!

    Признаки и основные симптомы заболевания

    Степень развития клинических симптомов напрямую зависит от возраста пациента, состояния желудочно-кишечной системы и места локализации новообразования. На ранних стадиях пациенты не предъявляют никаких жалоб, а полипы обнаруживаются случайно при диспансерном наблюдении. С развитием процесса и ростом новообразований пациенты могут отмечать следующие проявления:

    • Болевые ощущения или чувство распирания в области желудка. Дискомфорт может возникать во время или после приема пищи, что говорит о повреждающем факторе полипа. Пищевой комок контактирует с поверхностью полипа, раздражает слизистую оболочку и даже может провоцировать развитие кровотечения. При стремительном росте новообразований не исключается уменьшение объема органа, что также приводит к болевым ощущениям. 
    • Нарушение аппетита. Это может быть связано с болевыми ощущениями во время приема пищи. Также такой симптом может быть признаком злокачественного процесса, а поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.
    • Расстройства диспептического характера. Пациенты могут отмечать тошноту, изжогу, рвоту, нарушения стула и галитоз (неприятный запах из полости рта).
    • При развитии кровотечения в рвотных и каловых массах может обнаруживаться примесь крови. Такие симптомы обычно сопровождаются ухудшением общего состояния, падением артериального давления и слабостью. Чем интенсивнее кровотечение, тем более опасны последствия и симптоматика.
    • Развитие хронической анемии. Это исход ранее открывшегося кровотечения, которое проявляется бледностью кожных покровов, слабостью, тошнотой и головокружением. 
    • Боль в области
      желудка
    • Нарушение
      аппетита
    • Расстройства
      диспептического
      характера
    • Кровь в стуле
    • Хроническая
      анемиия

    Выраженность симптомов зависит от размера и количества полипов. Обычно небольшие полипы, которые в размере не достигают 1 сантиметра, протекают бессимптомно. Крупные новообразования (свыше 1 сантиметра) вызывают различные неприятные и болевые ощущения. При осложненном течении к симптомам присоединяются острые болевые ощущения и мелена (стул черного цвета со зловонным запахом).

    Патогенез

    Патогенез заболевания зависит от механизма развития новообразований. В первом случае полипы возникают из-за воспалительного хронического процесса. Клетки железистой ткани и эпителия разрушаются, а в период восстановления наблюдается их активный рост. В местах наибольшего разрастания клеток появляется полип. 

    Другая теория говорит о дисрегенераторном происхождении полипов. Новообразование развивается не под действием воспалительной реакции, а вследствие нарушения регенеративных функций клеток. После различных воспалительных процессов слизистая желудка восстанавливается, но не исключается нарушение регенерации. Внутренний слизистый слой желудка истончается и более подвержен к развитию новообразований. Чаще всего полипы обнаруживаются в зоне привратника. В этом случае слизистая представляет собой тяж железистой ткани с мелкими полипами на ее поверхности.

    Еще один механизм развития полипов связывают с нарушением строения слизистой желудка еще во внутриутробном периоде. Нарушается топография и структурные особенности тканей, которые, под действием провоцирующих факторов, образуются в полипы. Чаще всего такой механизм развития полипов наблюдается в детском возрасте. 

    Тумасова Анна Валерьевна
    Задайте вопрос специалисту
    Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы
    Тумасова Анна Валерьевна
    Врач гастроэнтеролог, гепатолог

    Классификация и стадии развития полипов

    Классификация полипов играет решающую роль на этапе постановки диагноза и выборе тактики лечения. При эндоскопическом исследовании оценивается состояние полипов и скорость их развития. Согласно такой классификации выделяют следующие виды полипов:

    • 1 тип, когда новообразование не возвышается над слизистой оболочкой желудка, а границы полипа размыты.
    • 2 тип, когда полип приобретает очерченные границы и возвышается над слизистой желудка.
    • 3 тип, при котором новообразованием имеет округлую форму и значительно возвышается над слизистой.
    • 4 тип, при котором полип растет на ножке.

    По характеру течения полипы могут быть единичными или множественными. По виду новообразований они бывают:

    • Аденоматозными.
    • Функциональными железистыми.
    • Гиперпластическими (с разрастающимся эпителием).
    • Гамартомами (при синдроме Коудена, ювенильном полипозе).
    • При полипозных синдромах (при синдроме Кронкайта-Канады, аденоматозном полипозе).

    Возможные осложнения

    Самым серьезным и опасным осложнением считается процесс малигнизации (озлокачествления). Согласно статистическим данным, риск перехода в злокачественный процесс составляет от 2 до 5%. Чаще всего, озлокачествляется аденоматозный и ювенильный полип, а также семейный полипозный синдром.

    Признаками малигнизации считаются:

    • Размеры полипов свыше 2 сантиметров.
    • Широкое основание у новообразования без видимой ножки.
    • Узловатость и бугристость поверхности.
    • Нарушение контуров полипа. 

    Обычно множественные полипы говорят о доброкачественном течении патологии. Однако существует риск озлокачествления любого из этих новообразований. Для точной диагностики процесса проводится забор биоматериала и гистологическое исследование.

    К другим осложнения можно отнести травматизацию полипа с появлением кровотечения. Не исключается развитие синдрома мальабсорбции, при котором в кишечнике наблюдается резкая потеря питательных веществ. При повреждении поверхности новообразования возможен эрозивный или язвенный процесс. В этом случае неизбежно кровотечение с примесями крови в каловых и рвотных массах.  

    На развитие осложнений влияет топография полипов. Например, если такие новообразования разрастаются в привратнике (зауженный отдел желудка), нарушается процесс пищеварения и продвижения пищевого комка. Симптоматически это проявляется острыми болевыми ощущениями. При активном росте новообразований они могут выходить за пределы желудка и поражать отделы тонкого кишечника. 

    Диагностика

    Чаще всего полипы диагностируются случайным образом при эндоскопическом исследовании. В этом случае заболевание протекает бессимптомно и не вызывает болевых ощущений у пациента. При активном росте полипов и развитии клинической картины пациенты обращаются к гастроэнтерологу. 

    Осмотр специалиста

    На этапе консультации врач изучает жалобы пациента, семейный анамнез и проводит внешний осмотр. При активном росте полипов пациенты могут отмечать болевые ощущения, особенно во время приема пищи, диспептические расстройства и общее недомогание. Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования. 

    Инструментальные способы диагностики

    В качестве инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики заболевания могут назначаться:

    • Метод фиброгастродуоденоскопии. В этом случае специальный прибор вводится через ротовую полость в область желудка. С помощью встроенной камеры удается изучить состояние слизистой желудка, размеры новообразований и их количество. Для дифференциальной диагностики возможен забор биоматериала новообразования для дальнейшего гистологического изучения. Также биопсия материалов позволяет оценить признаки раковых клеток и структурные изменения в слизистой. 
    • Рентгенографический метод исследования. Информативен при условии использования контрастного вещества (обычно это взвесь бария). Такой метод обычно используют как дополнительной исследование или для дифференциальной диагностики. При обнаружении полипов на снимке заметен дефект наполнения тканей. При обнаружении крупных новообразований на ножке дефект на снимке может смещаться. 
    • КТ и МРТ назначаются при подозрении малигнизации процесса или в случае невозможности проведения ФГДС. 

    Лабораторные способы диагностики

    Лабораторная диагностика позволяет оценить общее состояние здоровья пациента, выявить возможную анемию или снижение уровня эритроцитов. Обычно назначаются:

    • Общий анализ крови для изучения уровня гемоглобина и эритроцитов. При развитии кровотечения такие показатели крови будут снижены. При озлокачествлении процесса повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.
    • Анализ кала на скрытую кровь. При наличии примесей крови можно заподозрить кровоточащие образования в органах ЖКТ, в том числе и полипы.
    • Тест на исследование Helicobacter Pylori. При положительных результатах можно заподозрить инфекционную причину развития полипов.

    Тактика лечения 

    Специфического медикаментозного лечения при полипах не существует. Консервативная терапия назначается только для купирования неприятных симптомов заболевания и устранения хеликобактерной инфекции.

    Принципы питания

    В обязательном порядке пациенту назначается диета, что позволит снизить раздражающее действие на слизистую желудка. 

    К основным принципам такой диеты относятся:

    • Исключить из рациона жареную и острую пищу.
    • Есть небольшими порциями по 4-5 раз в день.
    • Отдавать предпочтение отварным, запеченным продуктам и блюдам, приготовленным на пару.
    • Исключить горячие и холодные продукты, которые могут раздражать слизистую и провоцировать осложненное течение заболевания.
    • Запрещаются к употреблению продукты с повышенной кислотностью (лимоны, ананасы, апельсины).
    • Исключаются из рациона газированные и алкогольные напитки. 

    Хирургическое лечение

    Наиболее предпочтительный и радикальный метод лечение – удаление полипов хирургическим путем. Небольшие полипы удается иссечь эндоскопическим путем. Открытая хирургическая полипэктомия показана в следующих случаях:

    • При наличии крупных новообразований, размер которых свыше 3,5см.
    • При наличии крупной ножки полипа (более 1,5см).
    • Частый рецидивирующий процесс.

    После оперативного вмешательства проводится контроль результата операции с помощью ФГДС. Даже после хирургического иссечения полипов остается риск повторного развития новообразований, а значит необходимо постоянное диспансерное наблюдение. 

    Множественные новообразования с крупными размерами и риском малигнизации подлежат резекции (с частью пораженной стенки желудка). Удаленные новообразования в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование для исключения раковых клеток. 

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от активности роста полипов и риска их малигнизации. Чаще всего, прогноз более благоприятный, особенно при росте небольших полипов. Даже после проведенной полипэктомии сохраняется риск рецидива процесса. Именно поэтому пациентам рекомендуется проходить диспансерное наблюдение раз в год. 

    Для профилактики развития или рецидива полипов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • Придерживаться нормального режима питания (4-5 приемов пищи в день). Продукты лучше готовить в отварном, тушеном или запеченном виде.
    • Отказаться от употребления жирной и острой пищи.
    • Исключить вредные привычки (курение и употребление алкоголя).
    • Регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

    При наличии любых хронических заболеваний органов ЖКТ необходимо своевременное этиологическое лечение. Это снижает риск неблагоприятного воздействия на слизистую желудка и развитие новообразований.

    Список использованной литературы

    1. Колесникова И.Ю., Новикова А.С.«Клиническая симптоматика у больных с полипами желудка», 2022. с.297
    2. Маргарян Л.А. «Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка», 2009. с.22
    3. Дубовский И.М., Бурим М.Г. «Диагностика и лечение полипов желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического исследования», 2015. с.840
    4. Ступников Д.Н., Мурадян А.К., Фоломкин В.В. «Полипы желудка: этиология, клиника, эндоскопические методы лечения», 2016. с.302
    Запишитесь на бесплатную беседу с врачом
    Не откладывайте свое здоровье на завтра
    order-img
    Шрифт:
    • А
    • А
    • А
    • А
    Цветовая схема:
    • A
    • A
    • A
    • A
    • A
    Изображения:   
    ВЫКЛ
    Добро пожаловать!

    Мы стараемся защитить наш сайт от ботов и автоматизированных систем. Пожалуйста, подтвердите, что вы человек, нажав на кнопку.