Определение заболевания
Хеликобактериоз – заболевание с инфекционным течением, которое возникает из-за высокой активности бактерий Н. pylori на слизистой желудка. В нормальных условиях хеликобактер обитает в желудке у 60% населения, не вызывая признаков заболевания. При действии неблагоприятных факторов ее размножение усиливается, что запускает инфекционно-воспалительную реакцию.На начальных этапах патология протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта у пациента. При обострении появляется боль и тяжесть в области живота, диспепсия, нарушения стула. В случае затяжного течения нарушается общее состояние пациента, появляется головокружение, быстрая утомляемость, слабость.
Все это может привести к расстройствам в работе желудочно-кишечного тракта, хроническому гастриту, язвенной болезни желудка и более опасным осложнениям. Атрофические процессы на слизистой желудка являются предрасполагающим фактором к развитию онкологического процесса. Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и обращаться за помощью к врачу даже при наличии незначительных симптомов.
Хеликобактер пилори: краткая характеристика возбудителя и основные пути заражения
На сегодняшний день существует несколько десятков штаммов хеликобактер, а в список самых опасных из них входит Н. pylori. Это связано с бессимптомным начальным течением и риском развития атрофического гастрита или даже рака желудка. Бактерия сохраняет свою жизнеспособность в воде, слюне и даже на поверхности зубного налета. Выраженность симптомов заболевания зависит от общего состояния организма и иммунных функций.
Пути заражения бактерией
Источником инфекции всегда является человек, в организме которого уже обитает бактерия. Также не исключается передача хеликобактер через домашних животных. Заразиться бактерией можно:
- Орально-оральным путем. При развитии рефлюкса содержимое желудка забрасывается в пищевод, вместе с бактерией. Поцелуй с инфицированным человеком или использование общих предметов гигиены могут привести к заражению бактерией.
- Фекально-оральным путем. Бактерии вместе с испражнениями могут попадать на продукты или одежду. Особенно когда фермеры используют в виде удобрений для продуктов фекалии.
- Гастрально-оральным путем. Это касается только тех пациентов, у которых установлена гастростома. Бактерия из стомы может попадать на руки, предметы быта и продукты.
Распространённость заболевания и статистические данные
Согласно данным Всемирной гастроэнтерологической организации, H. pylori заражены более половины населения. А хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, в 90% случаев вызваны именно этим возбудителем. Хеликобактериоз может протекать бессимптомно, а пациенты узнают о заражении возбудителем случайно, во время диагностики других заболеваний.
В 20% случаях Хеликобактериоз протекает с осложнениями в виде язвенной болезни желудка. Риск развития злокачественного процесса составляет 2% от всех пациентов, у которых в анамнезе наблюдается заболевание. В современной гастроэнтерологии ведутся многочисленные клинические исследования для определения взаимосвязи Хеликобактериоза с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы, кожи, аутоиммунных патологий. Раньше считалось, что основным резервуаром для жизнедеятельности и активного размножения бактерии является желудок. Сейчас же существуют новые утверждение, в которых входными воротами инфекции считается ротовая полость.
Этиология и причины возникновения патологии
Заболевание развивается при контакте с человеком или животным, который также инфицирован патогенной бактерией. Передача возможна при контакте с домашними животными, через предметы быта, поцелуи, а также при употреблении инфицированной пищи и воды. Еще одна возможная причина возникновения заболевания связана с использованием нестерильных медицинских инструментов, например во время эндоскопии.
Чаще всего, заражение происходит после употребления инфицированных продуктов и воды. Бактерия хорошо адаптируется к любым внешним условиям и температуре. В желудке она может существовать пожизненно, продуцируя опасные ферменты, аммиак и цитотоксины. Изменения слизистой желудка и развитие клинических симптомов зависят от защитных свойств организма. После продолжительного хеликобактериоза запускается хронический воспалительный процесс, с появлением гастрита, язвы или даже рака желудка.
Существуют некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность заражения бактерией. Среди таких факторов:
- Хеликобактериоз в анамнезе у близких родственников.
- При проживании в регионах, где наблюдаются плохие санитарные условия.
- Молодой возраст. Чем старше пациент, тем менее вероятен риск заражения Н.pylori.
- Использование неочищенной воды для питья и приготовления продуктов.
- Самостоятельный бесконтрольный прием антибиотиков. В этом случае у бактерии вызывается устойчивость к данному препарату, а его прием становится неэффективным.
Огромную роль играет состояние иммунной системы и распространенность воспалительного процесса.
При наличии у себя схожих симптомов пройдите консультативный приём у врача.
Не занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья!
Признаки и симптомы заболевания
В 90% случаев заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайным образом, во время диагностики других патологий. И только в случае быстрой манифестации наступает острый период заболевания, который может продлиться около 8-10 дней. Выраженность клинической картины зависит от топографии воспалительного процесса.
Опасность заболевания связана именно с бессимптомным течением и невыраженной клинической картиной. Иногда симптомы путают с нарушением пищеварения или диспепсией.
Среди ключевых симптомов заболевания можно выделить следующие:
- Боль и тяжесть в области живота, особенно сразу после еды.
- Нарушение аппетита.
- Появление внезапных приступов тошноты.
- Периодически возникающая рвота без признаков отравления.
- Спазмы, урчание живота после приема пищи.
- Метеоризм.
- Нарушение стула (запоры сменяются диареей).
- Появление «голодных болей».
- Отрыжка и изжога.
Существуют неспецифические симптомы хеликобактериоза, которые возникают при осложненном течении заболевания. Это кровоточивость десен, вкус железа и появление неприятного запаха изо рта, во рту, образование белого налета на слизистых оболочках полости рта. Не исключается появление анемических признаков: головные боли, общее недомогание, учащенный пульс и бледность кожных покровов.
Патогенез
Бактерия Н.pylori может проникать в желудок с пищевыми продуктами или водой. Также возможен контактный путь заражения через предметы быта и личной гигиены. В желудке бактерия способна преодолевать защитный барьер слизистой и прикрепляться к ее стенке. Внутрь клеток слизистой бактерии проникать не способны, но они патологически воздействуют за счет своих токсинов и ферментов. В результате нарушается целостность слизистой стенки, а желудочный сок оказывает раздражающее действие на ослабленные ткани.
При активной жизнедеятельности бактерии защитные клетки организма вовлекаются в процесс для устранения раздражителя, что проявляется воспалительной реакцией. Если иммунная система не справляется с таким раздражителем, тогда воспаление перетекает в хронический процесс.
Без этиологического лечения бактерия может пожизненно обитать в организме, а под действием провоцирующих факторов вызывает инфекцию.
Классификация и стадии развития патологии
Существует большое разнообразие штаммов хеликобактер, которые отличаются по своему токсическому воздействию на организм и развитию опасных осложнений. Например, штаммы с содержанием генного набора CagA чаще всего приводят к осложнениям в виде гастрита или язвы. Хеликобактер без набора CagA менее опасен, а осложнения развиваются только при стойком снижении иммунитета.
В развитии патологии выделяют следующие стадии:
- Период инкубации, который начинается с момента проникновения бактерии в организм и продолжается до развития симптоматической картины. Этот период для пациента протекает бессимптомно.
- Появление первых признаков заболевания в продромальном периоде.
- Разгар клинической картины с яркими симптомами.
- Исход заболевания (выздоровление или развитие осложнений).
Хеликобактериоз длительное время протекает бессимптомно, а поэтому пациент не предъявляет жалоб. Даже в период разгара клиническая картина хеликобактериоза может быть сглажена.
Возможные осложнения
Хеликобактер, даже при бессимптомном течении заболевания, способен разрушать слизистую оболочку желудка и провоцировать неприятные осложнения заболевания. Н.pylori в процессе своей жизнедеятельности выделяет опасные токсины, что провоцирует ответ иммунной системы организма. Если иммунитет не справляется с возбудителем – возникает хронический воспалительный процесс, а также осложнения патологии.
Среди возможных осложнений:
- Хронический гастрит. В 90% случаях причиной гастрита является именно бактерия Н.pylori. Без своевременной терапии гастрит приобретает затяжное течение с дальнейшим разрушением слизистой стенки желудка.
- Язвенная болезнь, которая встречается у 70-80% пациентов с хеликобактериозом.
- Развитие злокачественного процесса (рак желудка). Это одно из самых опасных осложнений, которое является следствием длительного воздействия патогенных бактерий на структурные элементы желудка. Среди всех пациентов с хеликобактериозом у 2% заболевание перерастает в злокачественный процесс.
При атрофических процессах слизистой желудка риск развития рака самый высокий. Любой хронический гастрит может протекать с атрофическими процессами, которые уже считаются состоянием предрака. Именно поэтому важно своевременно диагностировать любые заболевания ЖКТ, даже если симптоматика незначительна или слабо выражена.
Диагностика
При наличии в анамнезе язвенной болезни желудка, хронического гастрита и диспепсических расстройств, необходимо проводить диагностику на хеликобактериоз. Это одна из самых частых причин заболеваний органов ЖКТ, особенно с затяжным течением. При появлении первых неприятных симптомов заболевания важно обратиться за консультацией к врачу с назначением этиологической терапии. В этом случае можно избежать неприятных последствий и осложнений, которые вызывают продукты жизнедеятельности бактерии.
Осмотр специалиста
На этапе консультации врач-гастроэнтеролог уточняет жалобы, анамнез пациента и назначает диагностические методы исследования. Подтвердить хеликобактериоз и подобрать этиологическую терапию можно только после получения результатов диагностики.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования позволяют точно определить вид бактериальной инфекции и популяцию возбудителя. В качестве диагностики информативны:
- Общий анализ крови для выявления бактерии.
- Гистологический метод исследования, который считается самым информативным методом для выявления Н.pylori.
- ПЦР тест для выявления бактерии Н.pylori и ее генома.
- Серологическое исследование для определения антител к бактерии.
- Дыхательный уреазный тест, который считается быстрым и надежным методом для выявления возбудителя.
- Реже используется культуральный метод диагностики, который эффективен для выбора антибиотикотерапии в случае устойчивости возбудителя к стандартным протоколам лечения.
Инструментальные методы диагностики
Для уточнения диагноза и оценки состояния слизистой желудка назначается эзофагодуоденоскопия. Это инвазивный метод исследования, который проводится с помощью специального оборудования, оснащенного камерой. Врач может оценить очаг воспалительного процесса, глубину поражения и состояние эпителия. В случае подтверждения хеликобактерной инфекции слизистая становится отечной, гиперемированной и истонченной. Параллельно проводится биопсия для детального гистологического исследования и исключения риска онкологического процесса.
Особенности лечения
Тактика лечения зависит от клинического течения и выраженности воспалительного процесса. Сразу после подтверждения хеликобактериоза за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение. При развитии клинической картины заболевания назначается этиологическое и симптоматическое лечение. Консервативная терапия обычно занимает до двух недель, после чего необходим контроль эффективности лечения. Для лечения хеликобактериоза могут назначаться следующие средства:
- Антибактериальные препараты. Перед терапевтическим лечением врач оценивает резистентность бактерии к различным препаратам. Обычно назначаются группы нитрофуранов, макролидов, тетрациклинов и пенициллинов.
- Препараты, содержащие в своем составе висмут. Такое вещество обладает мощным антибактериальным действием.
- Ингибиторы протонной помпы, которые назначаются для снижения уровня кислотности желудка и уменьшения изжоги.
На успех лечения влияет характер питания пациента. Важно исключить из рациона продукты, которые способны вызывать брожение и нарушать процессы пищеварения. К списку запрещенных продуктов относятся:
- Жирная и острая пища.
- Крепкий чай или кофе.
- Алкогольные напитки.
- Жирные сорта мяса.
- Бобовые, капуста, шпинат.
- Хлебобулочные изделия.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологии зависит от выраженности воспалительного процесса и структурных изменений на слизистой оболочке желудка. При своевременном обращении и назначении этиологической терапии активность и рост бактерии удается побороть. Также возможна нормализация состояния слизистой и уровня кислотности желудка. Неблагоприятный исход грозит пациентам с затяжным хеликобактериозом, которые не обращаются за медицинской помощью. В этом случае может развиваться гастрит, язва и даже злокачественный процесс.
Профилактировать заражение Н.pylori можно соблюдая правила личной гигиены, а также придерживаясь принципов рационального питания. Все пищевые продукты перед готовкой и употреблением необходимо тщательно промывать, а воду пить очищенной. Не стоит заниматься самолечением и, особенно, принимать антибактериальные препараты без назначений врача.
Заключение
Хеликобактериоз – заболевание с инфекционным течением, которое возникает из-за высокой активности бактерии Н.pylori. В нормальных условиях такие бактерии обитают на слизистой кишечника и не вызывают патологии. Из-за воздействия этиологических факторов и снижения иммунитета наблюдается активный рост патогенных микроорганизмов, что ведет к воспалительной реакции.
Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений у пациентов. В этом случае патологию удается диагностировать случайно, в момент исследования перекрестных заболеваний ЖКТ. При наличии в анамнезе гастрита или язвы необходимо пройти диагностику на Н.pylori. Именно этот возбудитель провоцирует многие хронические заболевания и осложнения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
Список использованной литературы
- Габибов Р.С., Дадамов Р.А., Ахмедов Т.С. Проблемы распространения, патогенеза, диагностики и лечения хронического гастрита и язвенной болезни, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Доказательная гастроэнтерология, 2017. с.24
- Литусов Н.В. «Хеликобактериоз», 2017. с.17
- И.В.Маев, А.А.Самсонов, Д.Н.Андреев «Инфекция Helicobacter Pylori», 2016. с.251
- В.И.Исаков, И.В.Домарадский «Хеликобактериоз», 2003. с.412