г. Саратов, ул. Шевченко, д. 38/48
+7 (8452) 39 81 01
Заказать звонок
eye

Информация из текста статьи не даёт основания для постановки диагноза или назначения лечения. Решение должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Опубликовано 9 октября 2024
Обновлено 18 октября 2024

Хеликобактериоз

Хеликобактериоз
Прочтете за 13 минут
175
Содержание

    Определение заболевания

    Хеликобактериоз – заболевание с инфекционным течением, которое возникает из-за высокой активности бактерий Н. pylori на слизистой желудка. В нормальных условиях хеликобактер обитает в желудке у 60% населения, не вызывая признаков заболевания. При действии неблагоприятных факторов ее размножение усиливается, что запускает инфекционно-воспалительную реакцию. 

    На начальных этапах патология протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта у пациента. При обострении появляется боль и тяжесть в области живота, диспепсия, нарушения стула. В случае затяжного течения нарушается общее состояние пациента, появляется головокружение, быстрая утомляемость, слабость.

    Все это может привести к расстройствам в работе желудочно-кишечного тракта, хроническому гастриту, язвенной болезни желудка и более опасным осложнениям. Атрофические процессы на слизистой желудка являются предрасполагающим фактором к развитию онкологического процесса. Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и обращаться за помощью к врачу даже при наличии незначительных симптомов.

    Хеликобактер пилори: краткая характеристика возбудителя и основные пути заражения

    На сегодняшний день существует несколько десятков штаммов хеликобактер, а в список самых опасных из них входит Н. pylori. Это связано с бессимптомным начальным течением и риском развития атрофического гастрита или даже рака желудка. Бактерия сохраняет свою жизнеспособность в воде, слюне и даже на поверхности зубного налета. Выраженность симптомов заболевания зависит от общего состояния организма и иммунных функций.

    Пути заражения бактерией

    Источником инфекции всегда является человек, в организме которого уже обитает бактерия. Также не исключается передача хеликобактер через домашних животных. Заразиться бактерией можно:

    • Орально-оральным путем. При развитии рефлюкса содержимое желудка забрасывается в пищевод, вместе с бактерией. Поцелуй с инфицированным человеком или использование общих предметов гигиены могут привести к заражению бактерией.
    • Фекально-оральным путем. Бактерии вместе с испражнениями могут попадать на продукты или одежду. Особенно когда фермеры используют в виде удобрений для продуктов фекалии. 
    • Гастрально-оральным путем. Это касается только тех пациентов, у которых установлена гастростома. Бактерия из стомы может попадать на руки, предметы быта и продукты. 

    Распространённость заболевания и статистические данные

    Согласно данным Всемирной гастроэнтерологической организации, H. pylori заражены более половины населения. А хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, в 90% случаев вызваны именно этим возбудителем. Хеликобактериоз может протекать бессимптомно, а пациенты узнают о заражении возбудителем случайно, во время диагностики других заболеваний. 

    В 20% случаях Хеликобактериоз протекает с осложнениями в виде язвенной болезни желудка. Риск развития злокачественного процесса составляет 2% от всех пациентов, у которых в анамнезе наблюдается заболевание. В современной гастроэнтерологии ведутся многочисленные клинические исследования для определения взаимосвязи Хеликобактериоза с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы, кожи, аутоиммунных патологий. Раньше считалось, что основным резервуаром для жизнедеятельности и активного размножения бактерии является желудок. Сейчас же существуют новые утверждение, в которых входными воротами инфекции считается ротовая полость. 

    Этиология и причины возникновения патологии

    Заболевание развивается при контакте с человеком или животным, который также инфицирован патогенной бактерией. Передача возможна при контакте с домашними животными, через предметы быта, поцелуи, а также при употреблении инфицированной пищи и воды. Еще одна возможная причина возникновения заболевания связана с использованием нестерильных медицинских инструментов, например во время эндоскопии.

    Чаще всего, заражение происходит после употребления инфицированных продуктов и воды. Бактерия хорошо адаптируется к любым внешним условиям и температуре. В желудке она может существовать пожизненно, продуцируя опасные ферменты, аммиак и цитотоксины. Изменения слизистой желудка и развитие клинических симптомов зависят от защитных свойств организма. После продолжительного хеликобактериоза запускается хронический воспалительный процесс, с появлением гастрита, язвы или даже рака желудка.

    Существуют некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность заражения бактерией. Среди таких факторов:

    • Хеликобактериоз в анамнезе у близких родственников. 
    • При проживании в регионах, где наблюдаются плохие санитарные условия.
    • Молодой возраст. Чем старше пациент, тем менее вероятен риск заражения Н.pylori.
    • Использование неочищенной воды для питья и приготовления продуктов.
    • Самостоятельный бесконтрольный прием антибиотиков. В этом случае у бактерии вызывается устойчивость к данному препарату, а его прием становится неэффективным. 

    Огромную роль играет состояние иммунной системы и распространенность воспалительного процесса.

    Содержание

    При наличии у себя схожих симптомов пройдите консультативный приём у врача.

    Не занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья!

    Признаки и симптомы заболевания

    В 90% случаев заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайным образом, во время диагностики других патологий. И только в случае быстрой манифестации наступает острый период заболевания, который может продлиться около 8-10 дней. Выраженность клинической картины зависит от топографии воспалительного процесса. 

    Опасность заболевания связана именно с бессимптомным течением и невыраженной клинической картиной. Иногда симптомы путают с нарушением пищеварения или диспепсией. 

    Среди ключевых симптомов заболевания можно выделить следующие:

    • Боль и тяжесть в области живота, особенно сразу после еды.
    • Нарушение аппетита.
    • Появление внезапных приступов тошноты.
    • Периодически возникающая рвота без признаков отравления.
    • Спазмы, урчание живота после приема пищи.
    • Метеоризм.
    • Нарушение стула (запоры сменяются диареей).
    • Появление «голодных болей».
    • Отрыжка и изжога.

    Существуют неспецифические симптомы хеликобактериоза, которые возникают при осложненном течении заболевания. Это кровоточивость десен, вкус железа и появление неприятного запаха изо рта, во рту, образование белого налета на слизистых оболочках полости рта. Не исключается появление анемических признаков: головные боли, общее недомогание, учащенный пульс и бледность кожных покровов.

    Патогенез

    Бактерия Н.pylori может проникать в желудок с пищевыми продуктами или водой. Также возможен контактный путь заражения через предметы быта и личной гигиены. В желудке бактерия способна преодолевать защитный барьер слизистой и прикрепляться к ее стенке. Внутрь клеток слизистой бактерии проникать не способны, но они патологически воздействуют за счет своих токсинов и ферментов. В результате нарушается целостность слизистой стенки, а желудочный сок оказывает раздражающее действие на ослабленные ткани.

    При активной жизнедеятельности бактерии защитные клетки организма вовлекаются в процесс для устранения раздражителя, что проявляется воспалительной реакцией. Если иммунная система не справляется с таким раздражителем, тогда воспаление перетекает в хронический процесс.

    Без этиологического лечения бактерия может пожизненно обитать в организме, а под действием провоцирующих факторов вызывает инфекцию.

    Тумасова Анна Валерьевна
    Задайте вопрос специалисту
    Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы
    Тумасова Анна Валерьевна
    Врач гастроэнтеролог

    Классификация и стадии развития патологии

    Существует большое разнообразие штаммов хеликобактер, которые отличаются по своему токсическому воздействию на организм и развитию опасных осложнений. Например, штаммы с содержанием генного набора CagA чаще всего приводят к осложнениям в виде гастрита или язвы. Хеликобактер без набора CagA менее опасен, а осложнения развиваются только при стойком снижении иммунитета.

    В развитии патологии выделяют следующие стадии:

    • Период инкубации, который начинается с момента проникновения бактерии в организм и продолжается до развития симптоматической картины. Этот период для пациента протекает бессимптомно.
    • Появление первых признаков заболевания в продромальном периоде.
    • Разгар клинической картины с яркими симптомами.
    • Исход заболевания (выздоровление или развитие осложнений).

    Хеликобактериоз длительное время протекает бессимптомно, а поэтому пациент не предъявляет жалоб. Даже в период разгара клиническая картина хеликобактериоза может быть сглажена.

    Возможные осложнения

    Хеликобактер, даже при бессимптомном течении заболевания, способен разрушать слизистую оболочку желудка и провоцировать неприятные осложнения заболевания. Н.pylori в процессе своей жизнедеятельности выделяет опасные токсины, что провоцирует ответ иммунной системы организма. Если иммунитет не справляется с возбудителем – возникает хронический воспалительный процесс, а также осложнения патологии.

    Среди возможных осложнений:

    • Хронический гастрит. В 90% случаях причиной гастрита является именно бактерия Н.pylori. Без своевременной терапии гастрит приобретает затяжное течение с дальнейшим разрушением слизистой стенки желудка.
    • Язвенная болезнь, которая встречается у 70-80% пациентов с хеликобактериозом.
    • Развитие злокачественного процесса (рак желудка). Это одно из самых опасных осложнений, которое является следствием длительного воздействия патогенных бактерий на структурные элементы желудка. Среди всех пациентов с хеликобактериозом у 2% заболевание перерастает в злокачественный процесс.

    При атрофических процессах слизистой желудка риск развития рака самый высокий. Любой хронический гастрит может протекать с атрофическими процессами, которые уже считаются состоянием предрака. Именно поэтому важно своевременно диагностировать любые заболевания ЖКТ, даже если симптоматика незначительна или слабо выражена.

    Диагностика

    При наличии в анамнезе язвенной болезни желудка, хронического гастрита и диспепсических расстройств, необходимо проводить диагностику на хеликобактериоз. Это одна из самых частых причин заболеваний органов ЖКТ, особенно с затяжным течением. При появлении первых неприятных симптомов заболевания важно обратиться за консультацией к врачу с назначением этиологической терапии. В этом случае можно избежать неприятных последствий и осложнений, которые вызывают продукты жизнедеятельности бактерии.

    Осмотр специалиста

    На этапе консультации врач-гастроэнтеролог уточняет жалобы, анамнез пациента и назначает диагностические методы исследования. Подтвердить хеликобактериоз и подобрать этиологическую терапию можно только после получения результатов диагностики.

    • 11
    11
    Лякишева Римма Владимировна
    К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатолог
    Стаж
    более 32 лет
    Лякишева
    Римма Владимировна
    Лякишева Р. В.
    • 15
    15
    Петриченко Ольга Вадимовна
    Врач гастроэнтеролог, врач УЗ-диагностики
    Стаж
    более 9 лет
    Петриченко
    Ольга Вадимовна
    Петриченко О. В.
    • 11
    11
    Тумасова Анна Валерьевна
    Врач гастроэнтеролог
    Стаж
    более 19 лет
    Тумасова
    Анна Валерьевна
    Тумасова А. В.
    • 6
    6
    Брынина Вероника Юрьевна
    Врач гастроэнтеролог
    Стаж
    более 7 лет
    Брынина
    Вероника Юрьевна
    Брынина В. Ю.
    • 1
    1
    Кашкина Елена Игоревна
    Д.м.н., профессор, врач-гастроэнтеролог
    Стаж
    более 37 лет
    Кашкина
    Елена Игоревна
    Кашкина Е. И.

    Лабораторные исследования

    Лабораторные исследования позволяют точно определить вид бактериальной инфекции и популяцию возбудителя. В качестве диагностики информативны:

    • Общий анализ крови для выявления бактерии.
    • Гистологический метод исследования, который считается самым информативным методом для выявления Н.pylori. 
    • ПЦР тест для выявления бактерии Н.pylori и ее генома.
    • Серологическое исследование для определения антител к бактерии. 
    • Дыхательный уреазный тест, который считается быстрым и надежным методом для выявления возбудителя. 
    • Реже используется культуральный метод диагностики, который эффективен для выбора антибиотикотерапии в случае устойчивости возбудителя к стандартным протоколам лечения. 

    Инструментальные методы диагностики

    Для уточнения диагноза и оценки состояния слизистой желудка назначается эзофагодуоденоскопия. Это инвазивный метод исследования, который проводится с помощью специального оборудования, оснащенного камерой. Врач может оценить очаг воспалительного процесса, глубину поражения и состояние эпителия. В случае подтверждения хеликобактерной инфекции слизистая становится отечной, гиперемированной и истонченной. Параллельно проводится биопсия для детального гистологического исследования и исключения риска онкологического процесса.  

    Особенности лечения

    Тактика лечения зависит от клинического течения и выраженности воспалительного процесса. Сразу после подтверждения хеликобактериоза за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение. При развитии клинической картины заболевания назначается этиологическое и симптоматическое лечение. Консервативная терапия обычно занимает до двух недель, после чего необходим контроль эффективности лечения. Для лечения хеликобактериоза могут назначаться следующие средства:

    • Антибактериальные препараты. Перед терапевтическим лечением врач оценивает резистентность бактерии к различным препаратам. Обычно назначаются группы нитрофуранов, макролидов, тетрациклинов и пенициллинов.
    • Препараты, содержащие в своем составе висмут. Такое вещество обладает мощным антибактериальным действием.
    • Ингибиторы протонной помпы, которые назначаются для снижения уровня кислотности желудка и уменьшения изжоги.

    На успех лечения влияет характер питания пациента. Важно исключить из рациона продукты, которые способны вызывать брожение и нарушать процессы пищеварения. К списку запрещенных продуктов относятся:

    • Жирная и острая пища.
    • Крепкий чай или кофе.
    • Алкогольные напитки.
    • Жирные сорта мяса.
    • Бобовые, капуста, шпинат.
    • Хлебобулочные изделия.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз патологии зависит от выраженности воспалительного процесса и структурных изменений на слизистой оболочке желудка. При своевременном обращении и назначении этиологической терапии активность и рост бактерии удается побороть. Также возможна нормализация состояния слизистой и уровня кислотности желудка. Неблагоприятный исход грозит пациентам с затяжным хеликобактериозом, которые не обращаются за медицинской помощью. В этом случае может развиваться гастрит, язва и даже злокачественный процесс.

    Профилактировать заражение Н.pylori можно соблюдая правила личной гигиены, а также придерживаясь принципов рационального питания. Все пищевые продукты перед готовкой и употреблением необходимо тщательно промывать, а воду пить очищенной. Не стоит заниматься самолечением и, особенно, принимать антибактериальные препараты без назначений врача.

    Заключение

    Хеликобактериоз – заболевание с инфекционным течением, которое возникает из-за высокой активности бактерии Н.pylori. В нормальных условиях такие бактерии обитают на слизистой кишечника и не вызывают патологии. Из-за воздействия этиологических факторов  и снижения иммунитета наблюдается активный рост патогенных микроорганизмов, что ведет к воспалительной реакции.

    Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений у пациентов. В этом случае патологию удается диагностировать случайно, в момент исследования перекрестных заболеваний ЖКТ. При наличии в анамнезе гастрита или язвы необходимо пройти диагностику на Н.pylori. Именно этот возбудитель провоцирует многие хронические заболевания и осложнения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

    Список использованной литературы

    1. Габибов Р.С., Дадамов Р.А., Ахмедов Т.С. Проблемы распространения, патогенеза, диагностики и лечения хронического гастрита и язвенной болезни, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Доказательная гастроэнтерология, 2017. с.24
    2. Литусов Н.В. «Хеликобактериоз», 2017. с.17
    3. И.В.Маев, А.А.Самсонов, Д.Н.Андреев «Инфекция Helicobacter Pylori», 2016. с.251
    4. В.И.Исаков, И.В.Домарадский «Хеликобактериоз», 2003. с.412
    Запишитесь на бесплатную беседу с врачом
    Не откладывайте свое здоровье на завтра
    order-img
    Шрифт:
    • А
    • А
    • А
    • А
    Цветовая схема:
    • A
    • A
    • A
    • A
    • A
    Изображения:   
    ВЫКЛ
    Добро пожаловать!

    Мы стараемся защитить наш сайт от ботов и автоматизированных систем. Пожалуйста, подтвердите, что вы человек, нажав на кнопку.