Виды поверхностного гастрита

Поверхностный гастрит — острое или хроническое воспаление желудка, которое поражает верхний слой эпителия и не ухудшает секреторную функцию. Может проходить без последствий для организма. У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин.

Заболевание может проявляться в разных формах, которая устанавливается только при инструментальном обследовании. По степени выраженности заболевание разделяют на три типа:
  • слабовыраженный;
  • выраженный умеренно;
  • сильно выраженный.
В зависимости от характера повреждения эпителия желудка выделяется следующие виды поверхностного гастрита:
  • Очаговый — проявляется как отдельные участки воспаления на поверхности желудка, не затрагивая всю поверхность. При своевременном лечении проходит без последствий.
  • Диффузный — воспаление равномерно распространяется по всей поверхности слизистой, может затрагивать частично железистую ткань. Если не начать вовремя лечение, может перейти в хроническую форму с атрофией желудочных желез и стать причиной злокачественных новообразований.
  • Катаральный — поверхностное воспаление эпителия с дистрофическими изменениями и инфильтрацией лейкоцитов.
  • Рефлюкс-гастрит — воспаление слизистой вследствие заброса из кишечника его содержимого с желчью. При переходе острого гастрита в хронический клетки эпителия перерождаются и могут перейти в злокачественную форму.


Так выглядит очаговый гастрит — локальный воспалённый участок на слизистой желудка.

Основные причины возникновения

По этиологическому признаку поверхностный гастрит делится на:
  • Эндогенный — возникает вследствие нарушения обменных процессов, психических расстройств, хронического стресса, витаминной недостаточности, интоксикации эндогенного характера, аутоиммунной реакции.
  • Экзогенный — причинами могут стать инфекции, радиационное облучение, химические или термические ожоги, злоупотребление алкоголем, употребление острой пищи, нарушение режима питания. Заболевание могут вызвать паразитарные инвазии (описторхоз и лямблиоз).
  • Ятрогенный — возникает при длительном употреблении лекарств, например противовоспалительных нестероидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов.
  • Бактериальный — вызывается Helicobacter pylori при пониженной секреции желудка. Эта бактерия нарушает кровоснабжение и трофику слизистой желудка, приводит к чрезмерной секреции соляной кислот

Симптомы поверхностного гастрита

Симптоматика заболевания зависит от выраженности и длительности процесса. Самые главные признаки — тупая ноющая боль в эпигастрии или «под ложечкой», иногда в правом подреберье. Боль усиливается после приема пищи. Поначалу она может не беспокоить, но по мере нарастания воспалительной реакции слизистой желудка она становится сильнее.

Больного может беспокоить отрыжка, отсутствие аппетита, запор или диарея. Он чувствует тяжесть в желудке, его распирание. В некоторых случаях повышается температура, возникает утомляемость и вялость. Изо рта появляется неприятный запах, отдающий кислым.

Поверхностный гастрит нередко сопровождается тошнотой, иногда — рвотой. Последний симптом может указывать, что заболевание перешло в хроническую форму.


Диагностика поверхностного гастрита

В диагностике заболевания используется сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Консультативный прием

Диагностика начинается с опроса больного. Врач-гастроэнтеролог выясняет локализацию и характер болевых ощущений, изменения аппетита, наличие привкуса во рту, отрыжку или изжогу и другую симптоматику.

После этого врач переходит к осмотру. Отмечает цвет и состояние кожных покровов, пальпирует живот в области желудка, расспрашивает об изменении характера боли при надавливании.

Осмотр и сбор анамнеза могут дать лишь предположительный ответ о заболевании. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо лабораторная и инструментальная диагностика.

Лякишева Римма Владимировна
К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж
более 51 лет
Лякишева
Римма Владимировна
Лякишева . .
записаться на прием
  • 2
2
Петриченко Ольга Вадимовна
Врач гастроэнтеролог
Стаж
более 51 лет
Петриченко
Ольга Вадимовна
Петриченко . .
записаться на прием

Лабораторная диагностика

Среди лабораторной диагностики к самым информативным методам относятся клинический (общий) и биохимический анализ крови. Высокое содержание лейкоцитов со смещением в сторону эозинофилов может свидетельствовать о воспалительном характере заболевания.

К минимуму биохимических показателей по стандарту относится общий белок, альбумин, билирубин, глюкоза и амилаза, а также холестерин. При выявлении анемии определяют белок ферритин и уровень сывороточного железа, назначают анализ кала на наличие скрытой крови.

Иногда для уточнения диагноза назначают специфическое исследование крови, определения специфических антител к париетальным клеткам для выявления аутоиммунной реакции. Определяют уровень пепсиногенов I и II и гастрина-17, чтобы установить тип и выраженность гастрита.

Инструментальная диагностика

К самому информативному методу диагностики относится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), или просто гастроскопия. Для этого используется гибкий зонд-гастроскоп из стекловолокна с камерой на концевом участке. После введения зонда врач-эндоскопист видит слизистую оболочку, локализацию очагов воспаления. Такая процедура дает возможность вести видеозапись или делать снимки.
ЭГДС дает возможность дифференцировать гастрит с язвой, исключить эрозивный гастрит.

Гастроскопия позволяет брать пробы желудочного сока, слизистой для проведения pH-метрии и биопсии. Это безопасная и безболезненная процедура проводится без анестезии, образцы ткани забираются с поверхностного слоя без боли.

О наличии воспаления может свидетельствовать интрагастральная pH-метрия, определяющая кислотность желудочного сока. Эндоскопическая pH-метрия проводится при ЭГДС, при этом pH-зонд вводится внутрь трубки гастроскопа. Перед этой процедурой пациент принимает пробный завтрак для стимуляции секреции желудочного сока. Анализ помогает не только выявить воспаление, но и частично его причину. Например, высокий уровень гастрина укажет на наличие Helicobacter pylori.

На эту бактерию могут указать и другие исследования: пробы слизистой желудка (биоптата), кровь на антитела к возбудителю, респираторный тест, микробиологический анализ кала.

При респираторном тесте пациент выпивает сок с растворенным карбамидом, содержащий меченый атом углерода. Helicobacter pylori быстро расщепляет карбамид с образованием углекислоты, которую выдыхает больной.

Ко второму по информативности методу диагностики относится рентгенография. Она назначается при противопоказании к гастроскопии. За 12 часов до процедуры пациент не принимает пищу, а непосредственно перед исследованием глотает рентгеноконтрастное вещество. Снимки выполняются несколько раз в разных проекциях, поэтому пациент под рентгеновским аппаратом несколько раз меняет положение тела. На рентгеновском снимке виден рельеф слизистой желудка, можно оценить тонус органа, дифференцировать  опухоли, язву и гастрит. О гастрите свидетельствует изменение рельефа.

Как дополнительный метод, для оценки состояния близлежащих органов, может быть назначено ультразвуковое исследование.

Медикаментозное лечение поверхностного гастрита

В лечении используется медикаментозная терапия, которая делится на этиологическую и симптоматическую. Этиологическое лечение направлено на устранение первопричины, вызвавшее воспаление. Например, если основная причина связана со стрессом, то назначаются лекарственные средства, направленные на борьбу с тревожным состоянием, при нарушении обменных процессов выявляются и устраняются эндокринные проблемы.

Так как в 80% случаев поверхностный гастрит вызывает Хеликобактор пилори, то в комплексное лечения обязательно входят препараты, направленные на уничтожение этой бактерии. Helicobacter pylori очень устойчива к лекарственным средствам и кислотной среде. В процессе размножения она выделяет ферменты, вызывающие воспалительную реакцию и истончающие стенки желудка. Поэтому поверхностный гастрит при обнаружении этого микроорганизма лечится сразу несколькими антибактериальными препаратами.

Комплекс лекарств и их дозировка определяется лечащим врачом по результатам инструментальных и лабораторных исследований.

Антибактериальные препараты

Хороший результат дают противопротозойные средства, обладающие антибактериальной активностью. Назначают также антибиотики тетрациклинового, пенициллинового ряда, макролиды на курс 10-14 дней.

Препараты с висмут трикалия дицитрата

Эти лекарственные средства обладают тройным воздействием: противовоспалительным, антибактериальным и вяжущим. В желудке образуют нерастворимый коллоид висмута цитрат и оксихлорид, а также соединения с белковым субстратом, создающие защитную пленку.

Антацидные средства

Препараты с двойным воздействием: снижают кислотность желудочного сока, устраняя тем самым основной раздражитель для воспаленного желудка, обволакивают слизистую, создавая защитный барьер и устраняя болевые ощущения. Относятся к средствам симптоматического лечения с мгновенным результатом.

Противоязвенные ингибиторы ИПП

Назначаются для снижения секреторной активности желудка, в том числе выработки соляной кислоты и выделения пепсина. Препараты относятся к пролекарствам, то есть образуют активные соединения под воздействием кислоты в канальцах париетальных клеток желудка, превращаясь в активный метаболит сульфенамин. Именно поэтому эти ингибиторы не дают мгновенного эффекта, а обладают пролонгированным, то есть длительным воздействием, способствуя заживлению слизистой.

Так как ингибиторы ИПП подавляют ионы кальция, рекомендуется препараты Са+ включать в комплексную терапию.

Тумасова Анна Валерьевна
Задайте вопрос специалисту
Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы
Тумасова Анна Валерьевна
Врач гастроэнтеролог
Задать вопрос

Диета

Диетическое питание при гастрите можно рассматривать как часть комплексного лечения. В острый период необходимо максимальное щажение желудка, поэтому в первые два дня рекомендуются слизистые супы без мяса и овощей на рисовом отваре, кисель, сладкий теплый чай с подсушенными хлебцами.

Все продукты должны быть легко усваиваемые. В дальнейшем необходимо придерживаться нескольких правил.

Общие правила диеты

  • дробное питание небольшими порциями, прием пищи доходит до 6 раз в день;
  • в блюда не вносятся специи;
  • механическая обработка продуктов: перетирание овощей до кашицеобразного состояния;
  • термическая обработка предусматривает варку, тушение, запекание, исключается все жареное.

Разрешенные продукты

  • нежирное мясо птицы, рыба, яйца в виде омлета;
  • подсушенный хлеб (сухари);
  • крупы, картофель, макароны;
  • кисломолочные продукты: свежий кефир, нежирная сметана, несоленые сыры.
  • перетертые вареные овощи;
  • напитки: кисель, некрепкий чай, компоты из сухофруктов.



Ограничения в продуктах при гастрите

Из рациона исключаются все продукты, раздражающе воздействующие на слизистую желудка и вызывающие повышенную секрецию желудочного сока. В меню не включаются салаты из свежих овощей, содержащих грубую клетчатку, а также редьку, дайкон, редис, помидоры, репу, капусту, грибы.

Исключается жирное мясо, все копчености, сдоба, кондитерские изделия с кремом, консервированная продукция, пресервы, чеснок, блюда со специями и уксусом, острым вкусом.

Не используются продукты, стимулирующие брожение: бобовые, сладкие фрукты (киви, груша, дыня, виноград и т.п.), кислые и сладкие соки, а также газированные и пенистые напитки, в том числе квас. Исключается любой алкоголь.

Профилактика поверхностного гастрита

Если у человека нарушена функция желудка, а также выявлены эндокринные заболевания или болезни других органов пищеварения, следует бережно относиться к своему здоровью, отказаться от курения и приема алкоголя, не употреблять острую, газированную и жареную пищу. Обязательно необходимо соблюдать режим питания, не есть всухомятку, не превышать временной интервал в приеме пищи более 4 часов. Важно избегать психотравмирующих ситуаций и раз в полгода посещать врача-гастроэнтеролога.

Заключение

Несмотря на то, что поверхностный гастрит — легкий тип заболевания, при первых же симптомах необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. При длительном воспалении процесс затрагивает уже не поверхностный слой, а проникает глубже, вызывая обострение, поражая железы и вызывая эрозии, а также атипичное перерождение клеток, приводящих к раку. Поэтому так важно вылечить поверхностный гастрит.

Содержание